Joel LEMAIRE : 

Directeur de l'Institut Neurosens, Kinésithérapeute, titulaire d'un DIU en Posturologie Clinique et DIU Universitaire PATA (Perception - Action-Troubles des Apprentissages), je suis formateur et j'ai consacré plus de 50 ans de ma carrière à établir un lien entre le corps et le cerveau. En tant que cofondateur de l'Institut Neurosens, j'ai assisté à l'émergence, au gré des années et des interactions, d'une approche intégrative axée sur cinq piliers fondamentaux du développement humain : le tonus, la respiration, le sommeil, les émotions et les fonctions cognitives. Ce sommet représente pour moi un manifeste vivant : il permet à ceux et celles qui travaillent quotidiennement pour une compréhension plus équitable et plus humaine des troubles neurodéveloppementaux de s'exprimer.

Heiarii WONG : 

Neuropsychologue, formateur à l'institut Neurosens et directeur de l'institut Synapse situé à Tahiti. Actif dans le domaine de la neuropsychologie et de la neurothérapie intégrative, je propose mon assistance à des enfants, adolescents et adultes en Polynésie française. Mon expérience m'a permis de réaliser à quel point les diagnostics isolés ne parviennent pas à saisir la détresse des enfants. Le sommet TDAH représente, à mes yeux, une occasion singulière de remettre en question nos certitudes, d'élargir notre vision et de rétablir l'importance des dimensions corporelles, relationnelles et environnementales.

Cette conférence vous emmènera au cœur des liens subtils entre sommeil, respiration et attention chez l’enfant TDAH.
Vous découvrirez :

• L’architecture NREM/REM et la chronobiologie propres aux enfants avec TDAH.
• Les « zones aveugles » souvent ignorées : micro-éveils, hypopnées brèves, retards de phase, sommeil paradoxal fragmenté.
• Comment l’accumulation de micro-perturbations peut dérégler l’attention et l’émotion, même sans apnée du sommeil significative, et pourquoi l’IAH pédiatrique ne suffit pas à tout expliquer.
• Les biomarqueurs fins (SWA/fuseaux, VFC nocturne) et le couplage cardio-respiratoire comme indicateurs plus précis de la restauration nocturne.
• Le rôle du STV (Système Tonico-Ventilatoire) dans les liens entre posture, respiration et système nerveux autonome.
• Les impacts de l’hypotonie oropharyngée, de la respiration buccale et des compensations cervicales sur l’hyperactivation sympathique et les troubles diurnes.
• Le SARVAS comme signature d’une désynchronisation systémique et les stratégies d’intervention : hygiène ventilatoire nasale, travail tonico-postural, éducation respiratoire et bio/neurofeedback orientés vers la cohérence.

Et si une “mauvaise nuit” ne se voyait pas au score ? Chez l’enfant TDAH, la clinique pointe souvent un sommeil non réparateur alors que l’IAH reste “normal”. Nous proposons de passer du score à la physiologie vivante, en regardant la cohérence (ou sa perte) entre sommeil, respiration et système autonome. Première clé : les angles morts subcliniques (hypopnées courtes, micro-éveils, instabilités autonomes) qui fragmentent l’architecture et la micro-structure du sommeil bien avant qu’un SAOS ne soit posé. Deuxième clé : la dys-cohérence cardio-respiratoire (VFC appauvrie, arythmie sinusale respiratoire réduite, couplage thoraco-abdominal paradoxal) qui signe une restauration nocturne insuffisante et déborde sur l’éveil. Troisième clé : le STV — l’unité posture-respiration-autonome — qui, lorsqu’il s’affaisse (hypotonie oropharyngée, respiration buccale, compensations cervicales), entretient l’effort ventilatoire nocturne et l’hypervigilance diurne. Nous introduisons le SARVAS, ces épisodes de désynchronisation répétée entre flux ventilatoire, VFC et EEG, invisibles au scoring classique mais hautement perturbateurs pour la consolidation mnésique et la régulation émotionnelle (REM). Conséquences : attention instable, mémoire fragile, labilité émotionnelle et hyperactivité paradoxale — un continuum nuit-jour. Enfin, nous passons à l’opérationnel : repérage pédiatrique (check-list 1 page, red flags), critères d’adressage, et parcours d’évaluation/suivi intégrant PSG augmentée, VFC et observation tonico-posturale, avec des messages clairs aux parents pour restaurer la cohérence, pas seulement faire baisser un score. (Tous ces acronymes seront expliqués durant la conférences.) 

LEXIQUE

• TDAH — Trouble du Déficit de l’Attention avec ou sans Hyperactivité : difficultés d’attention, impulsivité, agitation.

• NREM — signifie Non-Rapid Eye Movement en anglais, soit en français sommeil sans mouvements oculaires rapides.

• REM — signifie Rapid Eye Movement en anglais, soit en français sommeil paradoxal ou sommeil à mouvements oculaires rapides.

• Chronobiologie : science des rythmes veille-sommeil (horloge interne).

• Micro-éveil : très bref réveil qui fragmente le sommeil sans que l’enfant s’en souvienne.

• Hypopnée : réduction partielle du débit d’air pendant le sommeil (respiration “raccourcie”).

• Retard de phase : endormissement et réveil décalés plus tard que souhaité.

• IAH — Index d’Apnées-Hypopnées : nombre d’événements respiratoires par heure de sommeil ; utile mais pas suffisant chez l’enfant.

• SAOS — Syndrome d’Apnées Obstructives du Sommeil : fermetures répétées des voies aériennes supérieures pendant le sommeil.

• SWA — Slow-Wave Activity : activité en ondes lentes du sommeil profond ; marqueur de “réparation” cérébrale.

• Fuseaux (spindles) : bouffées d’activité en sommeil NREM ; liés à l’apprentissage et à la mémoire.

• VFC — Variabilité de la Fréquence Cardiaque : indicateur de l’équilibre du système nerveux autonome (stress/récupération).

• Couplage cardio-respiratoire : harmonie entre respiration et cœur pendant la nuit ; plus il est cohérent, mieux on récupère.

• Arythmie sinusale respiratoire (ASR) : variation naturelle du rythme cardiaque qui suit la respiration ; signe de bonne flexibilité autonome.

• STV — Système Tonico-Ventilatoire : unité posture-respiration-autonome qui synchronise le corps et le cerveau.

• Hypotonie oropharyngée : tonus faible de la langue et du pharynx → respiration buccale, ronflements, efforts ventilatoires.

• Respiration buccale : bouche ouverte pour respirer ; assèchement, moins bonne filtration, sommeil plus fragile.

• Compensations cervicales : tête en extension/rotation pour “chercher l’air” ; signe d’effort ventilatoire.

• Couplage thoraco-abdominal paradoxal : thorax et ventre bougent en sens opposé → respiration inefficace pendant le sommeil.

• SARVAS — Syndrome d’Augmentation des Résistances des Voies Aériennes Supérieures : respiration “freinée” sans apnées franches, mais très fragmentante.

• EEG — Électroencéphalogramme : mesure de l’activité électrique cérébrale (veille/sommeil).

• EEGq — Électroencéphalogramme quantitatif : analyse “chiffrée” des rythmes cérébraux (cartes de puissance/cohérence).

• PSG — Polysomnographie : enregistrement du sommeil (respiration, cœur, cerveau, muscles, etc.).

• Biofeedback / Neurofeedback : entraînement assisté par capteurs pour apprendre à réguler respiration, cœur ou activité cérébrale.

• Hygiène ventilatoire nasale : gestes simples pour libérer et entretenir la respiration par le nez (rinage, posture, habitudes du coucher).

• Cohérence (physiologique) : quand respiration, cœur et cerveau “jouent ensemble” → sommeil et attention plus stables
• Score (du sommeil / de la PSG) — Chiffre(s) de synthèse calculés à partir des enregistrements du sommeil.
• IAH (index apnées-hypopnées), l’index des micro-éveils, la saturation en oxygène, le temps total de sommeil, l’efficacité du sommeil (pourcentage du temps au lit réellement dormi), la latence d’endormissement, ou la répartition NREM/REM. À quoi ça sert ? À donner un repère global, comparable d’une nuit à l’autre.